Ecodoppler de aorta e artérias viscerais

O que é o ecodoppler de aorta e artérias viscerais?

O ecodoppler de artérias viscerais é o exame que avalia os ramos da aorta abdominal responsáveis pelos órgãos da digestão. O tronco celíaco nasce logo abaixo do diafragma e se divide em artérias para o fígado, o estômago e o baço. A artéria mesentérica superior, logo abaixo, irriga o intestino delgado e parte do grosso, e a mesentérica inferior cuida do restante.

A doença mais investigada é a isquemia mesentérica, a falta de sangue no intestino. O MedlinePlus (abre em nova aba) explica que ela acontece quando uma ou mais dessas artérias estreitam ou se fecham, em geral por aterosclerose, mais comum em fumantes e em quem tem pressão alta ou colesterol elevado, e cita o ultrassom com Doppler entre os exames que mostram o problema.

O intestino tem várias rotas de circulação entre uma artéria e outra. Por isso, uma artéria estreitada nem sempre causa sintomas: o sangue chega por caminhos alternativos. O MedlinePlus (abre em nova aba) lista o duplex das artérias e veias do abdome como um tipo próprio de ecodoppler, e o médico junta esse laudo à história e a outros exames.

Quando o ecodoppler das artérias viscerais é indicado?

O sintoma típico da isquemia mesentérica crônica é a dor na barriga que começa pouco depois de comer, conhecida como angina abdominal. Com o tempo, a pessoa passa a comer menos por medo da dor e perde peso sem querer. O MedlinePlus (abre em nova aba) também cita diarreia entre os sintomas da forma gradual.

O exame costuma ser pedido nestas situações:

• Dor abdominal depois das refeições, com emagrecimento sem explicação.
• Suspeita de compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano, uma faixa fibrosa do diafragma.
• Aneurisma de artéria visceral, como a esplênica, encontrado em outro exame.
• Aterosclerose em outros territórios, como pernas e carótidas, com queixas abdominais.
• Controle depois de stent ou cirurgia nas artérias mesentéricas.

Por que o exame das artérias viscerais pede jejum?

O ecodoppler de artérias viscerais pede jejum de 8 horas, evitar o cigarro e não tomar bebidas gaseificadas. Neste exame, o jejum tem duas funções: reduzir os gases que escondem as artérias e permitir que as velocidades sejam medidas com o intestino em repouso.

Depois de uma refeição, o intestino recebe mais sangue, e a velocidade na artéria mesentérica superior aumenta. Medir com o estômago cheio misturaria esse aumento normal com o de um estreitamento. Além disso, o RadiologyInfo (abre em nova aba) lembra que ar e gás bloqueiam o ultrassom, e as artérias viscerais ficam atrás do estômago e das alças.

Mantenha os remédios de uso contínuo, salvo orientação diferente, e combine com o médico o ajuste de insulina ou de remédios para diabetes durante o jejum. Avise se já fez cirurgia abdominal, porque cicatrizes e aderências podem mudar o acesso do transdutor.

Como é feito o exame do tronco celíaco e das mesentéricas?

O exame é feito com você deitado de costas e se concentra na parte alta do abdome:

1. O médico posiciona o transdutor logo abaixo do esterno, na região conhecida como boca do estômago, e localiza a aorta.
2. Identifica a origem do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior e mede a velocidade do sangue em cada uma.
3. Procura a mesentérica inferior, mais baixa e mais fina, quando ela é visível.
4. Pede que você inspire fundo e depois solte todo o ar, para observar mudanças do fluxo com a respiração.
5. Mede o diâmetro da aorta no trecho estudado e registra dilatações nos ramos.

Por que o médico pede para respirar fundo e soltar o ar?

O tronco celíaco pode ser comprimido pelo ligamento arqueado mediano, uma faixa do diafragma que passa sobre ele. A compressão costuma aumentar quando o ar sai dos pulmões e o diafragma sobe. Comparar a velocidade na inspiração e na expiração mostra se o estreitamento é fixo, como numa placa, ou dinâmico, como numa compressão.

O exame pode ser mais difícil em algumas pessoas?

Sim. Obesidade, muitos gases, cicatrizes de cirurgia e dificuldade de segurar a respiração reduzem a qualidade da imagem. A mesentérica inferior é fina e nem sempre aparece. Quando o ultrassom não é suficiente, o médico completa a investigação com angiotomografia ou angiorressonância.

O que o laudo das artérias viscerais mostra e quais são os limites?

O laudo informa as velocidades medidas no tronco celíaco e na artéria mesentérica superior, se elas sugerem estreitamento importante ou oclusão, se há variação com a respiração e se existem aneurismas nos ramos ou dilatação da aorta. Também registra quando algum trecho não pôde ser avaliado.

Achado não é sinônimo de doença. Um estreitamento sem sintomas costuma apenas ser acompanhado, com controle dos fatores de risco da aterosclerose. Quando há dor depois das refeições e perda de peso, o tratamento pode envolver stent ou cirurgia, decididos com outros exames de imagem e explicados no artigo sobre cirurgia endovascular.

O ecodoppler não estuda o intestino em si nem substitui a avaliação de outras causas de dor abdominal, como gastrite, vesícula ou doenças inflamatórias, e a investigação costuma ser feita junto com o gastroenterologista. Para a aorta abaixo dos rins e as artérias da bacia, o exame indicado é o ecodoppler de aorta e artérias ilíacas.

Onde fazer ecodoppler de artérias viscerais em Águas Claras?

A Angiomaster realiza o ecodoppler de artérias viscerais no térreo do Albany Medical Center, Rua 5 Norte, Lote 3, Sala 2, em Águas Claras, Brasília (DF). Por causa do jejum de 8 horas, o primeiro horário da manhã, a partir das 8h, costuma ser o mais confortável, inclusive aos sábados, quando a clínica atende até as 12h.

Nos dias úteis, o atendimento segue até as 20h. A clínica também faz o ecodoppler de aorta e artérias renais, com o mesmo preparo, e os demais exames da página de ecodoppler vascular. Confira os convênios e agende pelo WhatsApp ou pela página de marcar consulta.