O que são varizes e por que elas aparecem?
Varizes são veias superficiais dilatadas, tortuosas e alongadas, quase sempre nas pernas, que surgem quando as válvulas internas das veias deixam de fechar bem. O sangue que deveria subir para o coração reflui e se acumula, a veia se dilata ainda mais e o ciclo se mantém. A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (abre em nova aba) descreve as varizes como uma alteração funcional da circulação venosa, mais frequente em mulheres.
Os sintomas mais comuns são peso, cansaço, ardor e inchaço nas pernas, que pioram no fim do dia, no calor e depois de muito tempo em pé ou sentado. Hereditariedade, gestações, idade, excesso de peso e sedentarismo aumentam a chance de ter a doença. As causas e os sintomas estão explicados em detalhe no artigo sobre o que são varizes e como elas se formam.
Nem toda veia aparente é variz. Os vasinhos vermelhos ou arroxeados, chamados telangiectasias, são finos e não fazem relevo na pele. Quando o incômodo é esse, o caminho costuma ser outro, descrito no guia de tratamento de vasinhos. Este guia trata das varizes com relevo, das veias safenas doentes e das decisões que envolvem o tratamento.
Como o angiologista decide o tratamento de varizes?
A decisão sobre o tratamento de varizes segue quatro passos, e cada um responde a uma pergunta diferente: o quanto as varizes atrapalham a sua vida, em que estágio a doença está, de onde vem o refluxo que alimenta as veias dilatadas e qual técnica resolve o problema com menos impacto na sua rotina.
- Histórico: sintomas, tempo de evolução, gestações, casos na família, trombose anterior, cirurgias e medicamentos em uso, como anticoncepcional e reposição hormonal.
- Exame físico: o angiologista observa as pernas em pé, palpa o trajeto das veias, procura inchaço, manchas, endurecimento da pele e feridas, e classifica o quadro.
- Ecodoppler venoso: o exame mostra o calibre das veias, o funcionamento das válvulas e a presença de refluxo nas safenas e nas veias profundas.
- Plano de tratamento: com esses dados, o médico apresenta as opções que se aplicam ao seu caso, com riscos, recuperação e cuidados de cada uma.
O que é a classificação CEAP das varizes?
A classificação CEAP é a forma padronizada de descrever a doença venosa crônica pelos aspectos clínico, etiológico (a causa), anatômico (quais veias) e fisiopatológico (refluxo ou obstrução). A diretriz brasileira de doença venosa crônica da SBACV (abre em nova aba) recomenda usar a CEAP em todo paciente com insuficiência venosa crônica e informa que os estágios C1 e C2 são os mais comuns.
A parte clínica da CEAP vai de C0 a C6. Em linguagem simples, de acordo com a tabela do Manual MSD baseada na revisão de 2020 da classificação (abre em nova aba), as classes são estas:
- C0: sem sinais clínicos de doença venosa.
- C1: telangiectasias (vasinhos) ou veias reticulares.
- C2: varizes; a sigla C2r indica varizes que voltaram depois de tratamento.
- C3: inchaço (edema) de origem venosa.
- C4: alterações da pele causadas pela estase venosa, como manchas escuras, eczema, endurecimento (lipodermatoesclerose) e um leque de pequenas veias perto do tornozelo, chamado corona flebectásica.
- C5: úlcera venosa cicatrizada.
- C6: úlcera venosa aberta; a sigla C6r indica úlcera que voltou.
A classificação CEAP define o tratamento?
A classificação CEAP não mede a intensidade dos sintomas, e a própria diretriz da SBACV sugere usá-la junto com uma escala de gravidade. Na prática, ela organiza o diagnóstico, permite comparar a evolução ao longo dos anos e ajuda o médico a explicar em que ponto a doença está. A escolha da técnica depende também do ecodoppler, dos sintomas e da sua preferência.
Por que o ecodoppler venoso vem antes do tratamento?
O ecodoppler venoso, também chamado de doppler vascular, ultrassom com doppler ou duplex scan, mostra o que o exame físico não alcança: se as safenas estão com refluxo, qual o calibre de cada veia e se o sistema venoso profundo funciona bem. A diretriz da SBACV recomenda o dúplex scan como exame inicial em todo paciente com suspeita de insuficiência venosa crônica.
Na Angiomaster, o ecodoppler venoso de membros inferiores é feito na própria clínica e não exige preparo. O resultado orienta a escolha entre as técnicas e evita tratar só a parte visível de um problema que nasce mais fundo. O artigo sobre por que o ecodoppler vem antes de tratar varizes aprofunda o tema.
Quais são as opções de tratamento de varizes em Águas Claras?
O tratamento de varizes em Águas Claras, na Angiomaster, reúne técnicas por injeção, por energia (laser) e por cirurgia, além das medidas clínicas. A tabela resume para que serve cada uma; o preparo, o passo a passo e os cuidados estão na página de cada procedimento e na lista completa de procedimentos vasculares da clínica.
Muitas vezes o plano combina técnicas, por exemplo endolaser na safena e espuma ou microcirurgia nas varizes que saem dela. A diretriz da SBACV registra que a espuma e a flebectomia, quando usadas nas veias tributárias junto com a ablação térmica das safenas, têm altas taxas de sucesso, de preferência em um único procedimento.
| Opção | Para que veias costuma ser indicada | Como é feita | Recuperação em geral |
|---|---|---|---|
| Escleroterapia química | Vasinhos (telangiectasias) e pequenas veias reticulares | Injeção de medicação esclerosante com agulha fina, no consultório | Rotina no mesmo dia, com cuidados com sol e exercícios intensos |
| Escleroterapia com espuma densa | Varizes de médio calibre, veias tributárias e, em casos selecionados, safenas | Espuma de polidocanol injetada na veia, guiada por ultrassom quando necessário | Rotina em geral no mesmo dia; meia de compressão conforme orientação |
| Laser transdérmico | Vasinhos e microvarizes | Luz aplicada sobre a pele, sem agulha e sem medicação injetada | Rotina no mesmo dia, com proteção solar na área tratada |
| Cirurgia de varizes a laser (endolaser) | Refluxo da veia safena | Fibra de laser dentro da veia, guiada por ultrassom, que fecha a safena sem retirá-la | Retorno às atividades costuma ser mais rápido que na cirurgia convencional |
| Cirurgia convencional e microcirurgia | Safena doente (retirada) e varizes com relevo (microincisões) | Incisões pequenas para retirar as veias doentes com instrumentos próprios | Hematomas e desconforto por algumas semanas; afastamento maior |
| Meias de compressão e medidas clínicas | Sintomas, gestação e quem não pode ou não quer fazer procedimento | Meia elástica, exercício, controle do peso, elevação das pernas e medicamentos quando indicados | Não há recuperação; o cuidado é contínuo |
Escleroterapia química: para vasinhos e pequenas veias
A escleroterapia química, conhecida como aplicação, injeta uma medicação esclerosante dentro dos vasinhos para que se fechem e sejam absorvidos pelo organismo. Na Angiomaster ela pode ser feita com um equipamento que resfria a pele. É a técnica usada há mais tempo para veias de calibre muito pequeno, mas não resolve varizes grossas nem refluxo de safena.
Escleroterapia com espuma densa: injeção para veias maiores
Na escleroterapia com espuma densa, o polidocanol é misturado com ar até virar espuma e injetado na veia doente, que se fecha. Quando necessário, a aplicação é guiada por ultrassom. A diretriz da SBACV recomenda a espuma para veias tributárias e a aceita como opção para as safenas, com taxa maior de recanalização (a veia voltar a abrir) do que a ablação térmica e a cirurgia.
A vantagem da espuma é a simplicidade: não exige corte, dispensa anestesia e pode ser repetida. O artigo sobre riscos e benefícios da espuma nas varizes detalha o que esperar da técnica.
Laser transdérmico: luz sobre a pele
O laser transdérmico é uma luz aplicada na superfície da pele e absorvida pelo sangue do vaso, que aquece e se fecha sem agulha. Serve para telangiectasias e microvarizes e é uma alternativa quando a escleroterapia não é possível. Não trata varizes com relevo nem refluxo de safena.
Cirurgia de varizes a laser: endolaser na safena
A cirurgia de varizes a laser, também chamada de endolaser, laser endovenoso ou ablação térmica, leva uma fibra de laser para dentro da safena com refluxo. A energia fecha a veia, que permanece no lugar e deixa de receber sangue. É um método minimamente invasivo, e o retorno às atividades costuma ser mais rápido do que na retirada cirúrgica.
A diretriz da SBACV recomenda a ablação térmica (laser ou radiofrequência) para o refluxo das safenas magna e parva e registra, na comparação com a retirada cirúrgica, taxas de sucesso semelhantes a longo prazo, com complicações menores no curto prazo. O artigo endolaser ou cirurgia convencional compara as duas técnicas.
Cirurgia convencional e microcirurgia
A cirurgia de varizes reúne duas técnicas. Na microcirurgia (flebectomia), microincisões próximas às varizes permitem retirar as veias colaterais com um instrumento próprio. Na cirurgia convencional da safena, incisões em dois ou mais pontos permitem retirar a veia com o fleboextrator.
Retirar veias doentes não prejudica a circulação. A Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde (abre em nova aba) explica que as outras veias normais e o sistema venoso profundo assumem o retorno do sangue, e lembra que a maioria das cirurgias de varizes hoje é feita por mini-incisões.
Meias de compressão e medidas clínicas
As meias de compressão melhoram o retorno do sangue e aliviam inchaço e dor, e a diretriz da SBACV recomenda a terapia compressiva para o tratamento dos sintomas. Exercício físico e controle do peso também são recomendados em qualquer fase da doença, e medicamentos venoativos podem reduzir sintomas, sempre com prescrição. Essas medidas aliviam, mas não fazem as varizes já formadas desaparecer.
A meia certa depende de medida e de indicação. O NHS, o serviço público de saúde britânico (abre em nova aba), lembra que a compressão não é adequada para quem tem problema de circulação nas artérias, algo que o angiologista confere antes de prescrever.
Como é a recuperação em cada tipo de tratamento?
A recuperação depende mais da técnica do que da quantidade de veias tratadas. As técnicas sem corte, como a escleroterapia e o laser transdérmico, costumam permitir a volta à rotina no mesmo dia. A retirada cirúrgica de veias pede alguns dias de mais repouso e cuidado com curativos, meias ou faixas.
Segundo o NHS (abre em nova aba), depois da ablação térmica e da espuma a pessoa vai para casa no mesmo dia, pode precisar de meia de compressão por cerca de uma semana e costuma retomar a maior parte das atividades logo em seguida. Depois da retirada cirúrgica da safena, dor e hematomas podem durar algumas semanas, e o afastamento do trabalho costuma ser de 1 a 2 semanas.
- Caminhar, dentro do que o médico liberar, ajuda o sangue a subir pela contração da panturrilha.
- Sol direto nas áreas tratadas por escleroterapia ou laser deve ser evitado nas semanas seguintes, para reduzir o risco de manchas.
- Exercícios intensos, academia e viagens longas são liberados conforme a técnica e a avaliação de retorno.
- Dor forte, inchaço que aumenta de repente ou falta de ar depois de qualquer procedimento pedem contato imediato com a equipe ou atendimento de urgência.
Que recursos ajudam na recuperação?
A Angiomaster oferece recursos de apoio ao tratamento, indicados caso a caso: o taping pós-operatório, bandagem elástica que ajuda na regressão de hematomas e inchaço, a drenagem linfática mecânica e, durante procedimentos de tratamento das varizes, a analgesia e sedação com óxido nitroso, sem internação.
Quando tratar as varizes e quando apenas acompanhar?
Nem toda variz precisa de procedimento. O NHS (abre em nova aba) lembra que as varizes nem sempre precisam de tratamento e que, quando pioram, isso costuma acontecer devagar, ao longo de anos. Quem tem poucas veias e nenhum sintoma pode escolher acompanhar com o angiologista, com as medidas clínicas.
O tratamento ativo passa a ser recomendado quando há sintomas que atrapalham o dia a dia ou sinais de que a doença avança. A diretriz da SBACV recomenda o tratamento invasivo, com supressão dos pontos de refluxo, para quem tem sintomas e diagnóstico de insuficiência venosa crônica (dificuldade do sangue voltar das pernas ao coração). Estes são os sinais que costumam pesar na decisão:
- Dor, peso, ardor ou inchaço frequentes, que pioram no fim do dia.
- Coceira, eczema ou manchas escuras na pele perto do tornozelo.
- Endurecimento da pele ou ferida que não cicatriza.
- Inflamação ou coágulo em uma variz (tromboflebite) ou sangramento de uma variz.
- Incômodo estético que pesa na sua qualidade de vida, depois de entender riscos e limites.
Quais sinais não podem esperar a consulta de rotina?
Os sinais de alerta das varizes podem indicar uma complicação, como sangramento ou inflamação da veia, ou uma trombose venosa profunda, que exige diagnóstico rápido. O artigo sobre complicações das varizes explica como reconhecer cada uma delas.
Variz que sangra, dor forte com inchaço repentino na panturrilha ou falta de ar pedem atendimento de urgência, sem esperar a consulta agendada.
Como fica o tratamento de varizes na gestação?
A gestação aumenta o volume de sangue circulante e o trabalho das veias, e muitas mulheres percebem varizes ou vasinhos novos nesse período. Segundo o NHS (abre em nova aba), procedimentos e cirurgias de varizes em geral não são recomendados durante a gravidez, e as meias de compressão podem ser usadas para aliviar os sintomas.
Muitas varizes da gestação melhoram ou somem nos meses após o parto, por isso a avaliação para tratamento costuma ficar para depois desse período e da amamentação. Entenda por que as varizes surgem na gestação e como prevenir varizes na gravidez.
Onde fazer o tratamento de varizes na Angiomaster?
A Angiomaster fica no térreo do Albany Medical Center, na Rua 5 Norte, Lote 3, Sala 2, em Águas Claras, Brasília (DF). O tratamento de varizes em Águas Claras começa pela consulta com um dos médicos do corpo clínico, e o ecodoppler venoso pode ser feito na própria clínica, o que encurta o caminho entre a avaliação e o plano de tratamento.
A clínica atende de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 12h, horário útil para quem trabalha em Águas Claras ou vem de Taguatinga. A cobertura de consultas, exames e procedimentos depende do seu contrato: confira os convênios atendidos e marque a avaliação pelo WhatsApp ou na página de agendamento de consulta.
Perguntas frequentes
Como saber qual tratamento de varizes serve para mim?
Depende do exame físico e do ecodoppler. O calibre das veias, o refluxo nas safenas, os sintomas e a sua rotina definem a técnica. Muitas vezes o plano combina duas opções, como endolaser na safena e espuma nas veias que saem dela.
Qual a diferença entre laser transdérmico e endolaser?
São técnicas para veias diferentes. O laser transdérmico age por fora da pele, em vasinhos e microvarizes, e o endolaser usa uma fibra dentro da safena para fechar a veia com refluxo. Varizes com relevo costumam precisar de espuma ou microcirurgia, sozinhas ou combinadas.
Varizes sem nenhum sintoma precisam ser operadas?
Não necessariamente. Quando não há sintomas nem sinais de avanço da doença, acompanhar com o angiologista e adotar as medidas clínicas é uma escolha possível. O tratamento pode ser feito depois, se surgirem sintomas ou se o incômodo estético pesar.
Tratar as varizes impede que novas apareçam?
Não. O tratamento fecha ou retira as veias doentes, mas não muda a hereditariedade, os hormônios nem os longos períodos em pé, e novas varizes podem surgir com os anos. Por isso o acompanhamento periódico com o angiologista faz parte do tratamento.
Varizes que surgiram na gravidez devem ser tratadas logo?
Em geral, não. Durante a gestação, procedimentos e cirurgias de varizes costumam ser adiados, e a meia de compressão pode aliviar os sintomas. Muitas varizes melhoram depois do parto, e a reavaliação é feita depois desse período e da amamentação.
O plano cobre tratamento de varizes em Águas Claras?
Depende do contrato. Consultas, ecodoppler e procedimentos com indicação médica seguem as regras do seu plano e do Rol da ANS, e alguns exigem autorização prévia. A lista de planos aceitos está na página de convênios da Angiomaster.
Esta página foi útil para você?
