Ecodoppler venoso de membros inferiores

O que o ecodoppler venoso das pernas avalia?

O ecodoppler venoso de membros inferiores é o exame que estuda as veias das pernas com imagem e medida do fluxo. Avalia três grupos: as veias profundas (femoral, poplítea e veias da panturrilha), as superficiais (safena magna, safena parva e suas tributárias) e as perfurantes, pequenas veias que ligam os dois sistemas.

As veias levam o sangue de volta ao coração contra a gravidade, com ajuda de válvulas que fecham para impedir o retorno. Quando essas válvulas falham, o sangue reflui e se acumula, o que dilata a veia e forma varizes. O exame mostra onde o refluxo começa e até onde vai, algo que o olho não enxerga, porque as safenas ficam sob a pele e a gordura.

A outra pergunta que o exame responde é se existe trombose, ou seja, um coágulo dentro da veia. A veia saudável se fecha por completo quando o médico aperta com o transdutor; a veia com trombo não se fecha. O MedlinePlus (abre em nova aba) descreve essa compressão e lista entre os achados possíveis a trombose venosa profunda, a tromboflebite superficial e o refluxo venoso.

Quando fazer o doppler venoso das pernas?

O doppler venoso das pernas é pedido em duas situações bem diferentes: na investigação de varizes e de insuficiência venosa crônica (dificuldade do sangue voltar das pernas ao coração) e na suspeita de trombose. No primeiro caso o exame é agendado; no segundo, a avaliação é urgente.

O NHS (abre em nova aba) informa que o especialista costuma usar o duplex para confirmar as varizes e planejar o tratamento. No Brasil, o Ministério da Saúde (abre em nova aba) inclui o eco color doppler entre os exames que confirmam a trombose depois da avaliação clínica.

Situações em que o exame costuma ser pedido:

• Varizes visíveis, com ou sem sensação de peso, cansaço, câimbras ou inchaço no fim do dia.
• Manchas escuras, endurecimento da pele ou feridas perto do tornozelo.
• Planejamento de cirurgia de varizes a laser, microcirurgia ou escleroterapia com espuma.
• Controle depois do tratamento, para ver se a veia tratada fechou e se surgiu refluxo novo.
• Cordão vermelho, quente e doloroso sob a pele, sinal de tromboflebite superficial.
• Dor e inchaço em uma só perna, principalmente depois de cirurgia, viagem longa ou imobilização.

Precisa de preparo para o ecodoppler das pernas?

Não. O ecodoppler venoso de membros inferiores não pede jejum nem suspensão de remédios. Vale vir com roupa fácil de tirar, como short ou saia, porque o médico examina desde a virilha até o pé, e trazer exames anteriores para comparar.

Se você usa meia de compressão, ela é retirada durante o exame. Avise se já teve trombose, se usa anticoagulante e se fez cirurgia ou aplicação nas varizes, e quando, porque isso muda o que o médico procura em cada segmento.

Como é feito o ecodoppler venoso das pernas?

A sequência muda conforme a pergunta do pedido, mas costuma seguir estas etapas:

1. Exame das veias profundas com você deitado, comprimindo a veia a cada poucos centímetros para descartar trombose.
2. Estudo do refluxo com você em pé ou sentado com as pernas pendentes, posição em que a gravidade enche as veias.
3. Manobras para provocar o refluxo: o médico aperta e solta a panturrilha ou pede que você faça força como para evacuar (manobra de Valsalva).
4. Medida do diâmetro das safenas e localização das perfurantes que alimentam as varizes.
5. Registro do mapa venoso de cada perna, que acompanha o laudo.

Por que parte do exame é feita em pé?

O refluxo aparece quando a coluna de sangue pesa sobre as válvulas. Deitado, a veia esvazia e uma válvula com defeito pode parecer normal. Em pé, a gravidade revela onde o sangue volta e por quanto tempo, informação que define se a safena precisa ser tratada.

O exame das veias das pernas incomoda?

A pressão do transdutor é sentida, sobretudo na compressão das veias da panturrilha. Em uma perna inchada ou com tromboflebite, essa compressão pode doer por alguns segundos. Ficar em pé por um período pode cansar, e você pode pedir uma pausa se sentir tontura.

Venoso ou arterial: qual ecodoppler das pernas pedir?

O venoso investiga varizes, inchaço e trombose. Quando a queixa é dor na panturrilha ao caminhar que passa com o repouso, pés frios ou feridas nos dedos, a suspeita é de obstrução das artérias, e o exame é o ecodoppler arterial de membros inferiores. Para o braço inchado, existe o venoso de membros superiores.

O que mostram o laudo e o mapeamento de varizes?

O laudo descreve, perna a perna, se as veias profundas estão pérvias e compressíveis e se há trombo. Em seguida, relata em quais segmentos existe refluxo nas veias safenas, o diâmetro de cada uma e as perfurantes insuficientes, junto com o desenho do mapeamento de varizes.

Com esse mapa, o angiologista escolhe entre as opções do guia de tratamento de varizes, como endolaser, cirurgia ou espuma, e define o que tratar primeiro. O artigo sobre o ecodoppler antes de tratar varizes explica por que o mapa vem antes da escolha da técnica.

Há limites. Inchaço importante, obesidade, feridas abertas e curativos dificultam a imagem. As veias da pelve e do abdome não fazem parte deste exame; quando há suspeita de varizes pélvicas, o médico indica outra avaliação. O mapa também muda com o tempo, por isso um exame antigo pode não servir para planejar um tratamento novo.

Onde fazer ecodoppler venoso de membros inferiores em Águas Claras?

O ecodoppler venoso de membros inferiores é feito na Angiomaster, no térreo do Albany Medical Center, Rua 5 Norte, Lote 3, Sala 2, em Águas Claras. Como o exame e os tratamentos de varizes acontecem na mesma clínica, o mapa venoso fica à mão do angiologista na hora de planejar a técnica.

A clínica funciona de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 12h, horário que ajuda quem vem de Taguatinga ou de Vicente Pires depois do trabalho. Veja a página do ecodoppler vascular para os outros exames, confira os convênios e agende pelo WhatsApp ou em marcar consulta.