Ecodoppler arterial de membros inferiores

O que o ecodoppler arterial de membros inferiores avalia?

O ecodoppler arterial de membros inferiores é o exame que segue o caminho do sangue rico em oxigênio desde a artéria femoral, na virilha, passando pela artéria poplítea, atrás do joelho, até as artérias tibiais e fibular, que irrigam a perna e o pé. Em cada trecho, o médico vê a parede do vaso e mede a velocidade do fluxo.

A principal doença investigada é a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), o acúmulo de placas que estreita as artérias das pernas. A SBACV (abre em nova aba) descreve a DAOP como uma doença lenta e progressiva, ligada ao tabagismo, ao diabetes, à pressão alta e ao colesterol, que pode levar a feridas e gangrena quando não é acompanhada.

O exame se apoia em um princípio simples: quando a artéria estreita, o sangue acelera para passar pelo trecho apertado, como a água em uma mangueira pressionada. Depois do estreitamento, o fluxo perde força. Medir essas velocidades permite estimar o grau da obstrução sem agulha e sem contraste, e por isso o ecodoppler costuma ser o primeiro exame de imagem.

Quando fazer o doppler arterial das pernas?

O sintoma clássico é a claudicação intermitente: dor, aperto ou cansaço na panturrilha, na coxa ou na nádega ao caminhar, que obriga a parar e melhora com alguns minutos de descanso. O NHS (abre em nova aba) descreve esse padrão como o principal sintoma da doença arterial periférica.

Quando a dor começa na nádega e na coxa, o médico pode incluir o ecodoppler de aorta e artérias ilíacas, que estuda as artérias acima da virilha. O doppler arterial das pernas também é pedido nestas situações:

• Pulsos fracos ou ausentes no pé ao exame físico.
• Pé frio, pálido ou arroxeado, queda de pelos e unhas grossas na perna afetada.
• Feridas nos dedos, no calcanhar ou na perna que não cicatrizam, comuns no pé diabético.
• Dor no pé em repouso, que piora deitado e alivia com a perna para baixo.
• Controle depois de angioplastia, stent ou ponte na perna, procedimentos descritos no artigo sobre cirurgia endovascular.
• Massa pulsátil atrás do joelho, que pode ser aneurisma da artéria poplítea.

Precisa de preparo para o ecodoppler arterial das pernas?

Não. O exame não pede jejum, e os remédios de uso contínuo devem ser mantidos. Vista roupa que permita expor as pernas até a virilha. Se você tem ferida com curativo, o médico examina ao redor dele, sem pressionar a lesão.

Se você fuma, conte ao médico no dia. O MedlinePlus (abre em nova aba) observa que a nicotina contrai as artérias e pode alterar o resultado do ultrassom de braços e pernas. Leve também laudos anteriores e relatórios de angioplastia ou cirurgia, para comparar os mesmos segmentos.

Como é feito o ecodoppler arterial das pernas?

O estudo é feito segmento por segmento e, na maioria dos pedidos, nas duas pernas:

1. Você fica deitado de costas, com a perna levemente dobrada e o quadril girado para fora.
2. O médico começa na virilha, na artéria femoral comum, e desce pela coxa acompanhando a artéria femoral superficial.
3. Para estudar a artéria poplítea, você pode deitar de lado ou de bruços, com o joelho apoiado.
4. As artérias da perna são seguidas até o tornozelo e o dorso do pé.
5. Nos pontos de estreitamento, o médico mede a velocidade dentro da placa e nos trechos vizinhos para estimar o grau.
6. Se pedido, a pressão é medida no braço e no tornozelo com manguitos para calcular o índice tornozelo-braquial.

O que é o índice tornozelo-braquial?

O índice tornozelo-braquial compara a pressão no tornozelo com a pressão no braço. Segundo o MedlinePlus (abre em nova aba), ele é obtido dividindo uma pela outra, e um valor de 0,9 ou mais é considerado normal. Valores menores sugerem obstrução no caminho do sangue até o pé.

O que muda na curva do Doppler quando a artéria está obstruída?

Na artéria saudável da perna, o gráfico do Doppler mostra uma onda com várias fases a cada batimento, incluindo um breve fluxo reverso normal. Depois de uma obstrução importante, a curva fica achatada e lenta. A forma da curva ajuda a localizar o problema mesmo quando a placa não aparece bem na imagem.

O que o laudo mostra e quando é preciso outro exame?

O laudo descreve cada artéria como pérvia, com placas, estreitada ou ocluída. Os estreitamentos costumam ser classificados em faixas de gravidade, e as oclusões vêm com a extensão e o ponto em que a artéria volta a se encher por circulação colateral. O laudo também registra stents, pontes e aneurismas.

O resultado orienta o tratamento da aterosclerose nas pernas: caminhada orientada, remédios e controle dos fatores de risco na maioria dos casos, e angioplastia ou cirurgia quando há dor em repouso, feridas ou limitação importante. A decisão é tomada em consulta, e não só pelo laudo.

O método tem limites. O RadiologyInfo (abre em nova aba) aponta que calcificações das placas podem bloquear o feixe de ultrassom, situação comum em quem tem diabetes ou doença renal, e que vasos pequenos são mais difíceis de avaliar. Quando o exame não esclarece ou é preciso planejar uma intervenção, o médico pede angiotomografia, angiorressonância ou arteriografia.

Onde fazer ecodoppler arterial de membros inferiores em Águas Claras?

Na Angiomaster, o ecodoppler arterial de membros inferiores é feito no térreo do Albany Medical Center, Rua 5 Norte, Lote 3, Sala 2, em Águas Claras. A consulta de angiologia e cirurgia vascular e o exame acontecem no mesmo endereço, o que facilita comparar os laudos ao longo dos anos no acompanhamento da doença arterial.

O atendimento vai de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 12h. Quem vem do Guará ou de Arniqueiras pode encaixar o exame no fim do dia, já que não há preparo. Veja os outros exames na página de ecodoppler vascular, confira os convênios e agende pelo WhatsApp ou em marcar consulta.